Clonazepam – Edictum

Clonazepam (Edictum) Farmacología:

Clonazepam (Edictum)  posee todos los efectos farmacológicos característicos de las benzodiazepinas: ansiolítico, sedante, miorrelajante y anticonvulsivante. Al igual que sucede con las demás benzodiazepinas, se cree que tales efectos se deben fundamentalmente a la inhibición postsináptica mediada por el GABA; los estudios realizados en animales, no obstante, ponen de manifiesto, además, un efecto de clonazepam (Edictum)  sobre la serotonina. En los humanos, clonazepam (Edictum)  es capaz de suprimir las descargas de puntas y ondas en las crisis de ausencia (petit mal) y disminuye la frecuencia, amplitud, duración y extensión de la descarga en las convulsiones motoras menores.

Clonazepam (Edictum) Indicaciones:

Ataque de pánico con o sin agorafobia. Trastornos comiciales: indicado solo o como adyuvante en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (variante del petit mal), crisis convulsivas acinéticas y mioclónicas. Puede ser empleado en pacientes con crisis de ausencia (petit mal) refractarias a las succinimidas. Indicado como fármaco de segunda elección en los espasmos infantiles (síndrome de West).

Clonazepam (Edictum) Dosificación:

Ataque de pánico con o sin agorafobia: adultos: la dosis inicial es de 0,25mg, 2 veces por día. Un aumento a 1mg debe hacerse después de 3 días. La dosis recomendada de 1mg/día se basa en los resultados observados en estudios con una dosis fija con la cual se obtuvo el efecto óptimo. La dosis debe ser aumentada gradualmente, en incrementos de 0,125 a 0,25mg, 2 veces por día, cada 3 días, hasta la estabilización o hasta que los efectos adversos indiquen que estos aumentos adicionales son perjudiciales. Para reducir el inconveniente de la somnolencia es preferible administrar una sola dosis antes de acostarse.

Dosis máxima: hasta 4mg/día. No existe evidencia disponible sobre cuál es el lapso de tratamiento. Por lo tanto, el médico que prescribe clonazepam (Edictum)  durante períodos extensos debe reevaluar periódicamente la utilidad del fármaco de acuerdo con los resultados obtenidos en cada paciente. No se han realizado estudios que evalúen el efecto de clonazepam (Edictum)  en trastornos de pánico en pacientes menores de 18 años. Trastornos comiciales: adultos: la dosis inicial para los adultos con trastornos convulsivos no debe exceder de 1,5mg/día, fraccionada en tres tomas.

La posología puede aumentarse mediante incrementos de 0,5 a 1mg cada 3 días, hasta lograr un control adecuado de las convulsiones o hasta que los efectos colaterales impidan seguir aumentando las dosis. La dosis de mantenimiento se fijará para cada paciente en forma individual, dependiendo de la respuesta al tratamiento. La dosis máxima recomendada es de 20mg. El empleo de agentes anticonvulsivantes múltiples puede provocar un aumento de los efectos adversos depresores. Se deberá tener en cuenta este hecho antes de agregar clonazepam (Edictum)  a un régimen anticonvulsivante ya existente.

Pacientes pediátricos: administrar por vía oral. Para minimizar la somnolencia, la dosis inicial para lactantes y niños (de hasta 10 años o 30kg de peso corporal) deberá fijarse entre 0,01 y 0,03mg/kg/día, sin exceder los 0,05mg/kg/día distribuidos en dos o tres tomas. La posología deberá aumentarse en 0,25mg a 0,5mg, como máximo, cada tres días, hasta alcanzar una dosis diaria de mantenimiento de 0,1 a 0,2mg/kg de peso corporal, salvo que las convulsiones estén controladas o los efectos colaterales impidan continuar con los aumentos graduales. Siempre que sea posible, la dosis diaria deberá dividirse en tres tomas iguales.

Si las dosis no se distribuyen equitativamente, la dosis más alta deberá administrarse por la noche antes de acostarse. Instrucciones posológicas especiales: clonazepam (Edictum)  puede administrarse simultáneamente con otros fármacos antiepilépticos, en cuyo caso habrá que ajustar la dosis de cada fármaco para conseguir el efecto deseado. El tratamiento con clonazepam (Edictum) , en cualquiera de sus indicaciones, no debe suspenderse en forma abrupta, sino gradualmente (ver Reacciones adversas). En caso de que el médico considere discontinuar esta medicación se deberá hacerlo gradualmente (por ej.: 0,125mg cada 3 días). Pacientes geriátricos (>65 años): no existe evidencia proveniente de estudios clínicos con clonazepam (Edictum)  en trastornos comiciales en pacientes de 65 años o mayores. En general, los pacientes ancianos deberían empezar con bajas dosis de clonazepam (Edictum)  y ser estrechamente observados.

Clonazepam (Edictum) Contraindicaciones:

El clonazepam (Edictum)  no debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, con evidencia clínica o bioquímica de enfermedad hepática significativa ni con insuficiencia respiratoria severa. Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ángulo abierto sometidos a una terapia adecuada, pero está contraindicado en el glaucoma agudo de ángulo estrecho.

Clonazepam (Edictum) Reacciones Adversas:

Los efectos colaterales se asocian con la depresión del SNC. La experiencia en el tratamiento de las convulsiones ha demostrado que alrededor del 50% de los pacientes presentan somnolencia, y alrededor del 30% ataxia. En algunos casos, estos efectos pueden disminuir con el tiempo.

Clonazepam (Edictum) Precauciones:

Generales: empeoramiento de las convulsiones: si se utiliza en pacientes en los cuales coexisten distintos tipos de trastornos convulsivos, el clonazepam (Edictum)  puede aumentar la incidencia o precipitar el umbral de las crisis tónico-clónicas generalizadas (grand mal). En este caso, puede ser necesario agregar anticonvulsivantes apropiados o modificar el régimen posológico. El uso concomitante de ácido valproico y clonazepam (Edictum)  puede generar estados de ausencia. Riesgos de la supresión abrupta: la supresión abrupta de clonazepam (Edictum) , particularmente en los pacientes sometidos a terapias anticomiciales con altas dosis y prolongadas, puede precipitar el estado epiléptico. De ahí que sea prudente disminuir el régimen de dosificación de manera gradual cuando se va a interrumpir la terapia con clonazepam (Edictum) . A medida que se produce la suspensión gradual, es posible que sea necesario recurrir a una terapia simultánea de sustitución con otro anticonvulsivante. Se deberán tomar precauciones al administrar el fármaco a personas con deterioro de la función renal. El clonazepam (Edictum)  debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas.

Clonazepam (Edictum) Advertencias:

Interferencias con la función cognitiva y motora: debido a que el clonazepam (Edictum)  ejerce efectos depresores sobre el SNC, los pacientes tratados con este fármaco deberán ser advertidos de la necesidad de evitar tareas riesgosas que exijan un cierto grado de alerta mental, como operar maquinarias o conducir vehículos. También se debe evitar, durante el tratamiento, el consumo de bebidas alcohólicas o el uso concomitante de otros depresores del SNC. Se presentaron síntomas de abstinencia luego de la interrupción abrupta del clonazepam (Edictum) . En consecuencia, después de una terapia prolongada, por lo general resulta prudente evitar la suspensión abrupta e instaurar un esquema de disminución gradual de la posología (ver Dosificación).

Clonazepam (Edictum) Sobredosificación:

Los síntomas de sobredosis o intoxicación van desde cansancio y cefaleas leves hasta ataxia, somnolencia y estupor, y finalmente coma, con depresión respiratoria y colapso circulatorio. Ante la eventualidad de una sobredosificación, concurrir al hospital más cercano.

Clonazepam (Edictum) Presentación:

EDICTUM 0,5mg y 2mg: env. con 30 comp. ran.