Meperidina

Sinónimos:
Isonipeicaína, Petidina.

Acción terapéutica:
Hipnoanalgésico.

Nombre comercial: Meperidina Chobet, Meperol. Amp.de 100 mg / ml (Meperidina Chobet), amp.de 100 mg/2 ml (Meperol).

Propiedades:
La meperidina es un congénere de la morfina, agonista sobre todo del subtipo de receptores m. Posee efectos analgésicos, disfóricos escasos y antiespasmódicos leves (a diferencia de la morfina). Se absorbe por todas las vías, con una biodisponibilidad oral de 40 a 60%. Se metaboliza en hígado; uno de los productos es la normeperidina, responsable de la toxicidad de la droga. La vida media es de 3 horas; es liposoluble, atraviesa la placenta fácilmente. La administración repetida de dosis terapéuticas con intervalos breves puede inducir tolerancia y dependencia física. Luego de la supresión brusca, el síndrome de abstinencia es menos grave que con la morfina en cuanto a la duración y a los signos autonómicos.

Indicaciones:
Tratamiento del dolor postoperatorio y neoplásico. En el preoperatorio como sedante y agente que facilita la anestesia.

Dosificación:
100mg cada 4 u 8h por vía IM o SC.

Estabilidad: Ampollas: conservar en ampollas resistentes a la luz, a temperatura menor de 40 °C, preferentemente entre 15-25 °C, no congelar.

Farmacocinética: La vida media en el recién nacido varia de 6-39 horas. Presenta un metabolito hepático, normeperidina de vida media prolongada (5-20 horas). La eliminación es renal, por lo que se debe evaluar en forma individual la función renal del paciente.

Consideraciones especiales: El metabolito activo de la Meperidina (Normeperidina) tiene efecto convulsionante que no se revierte con Naloxona, y se pone de manifiesto cuando se acumula debido a fallo renal, por lo que es conveniente ser cauto cuando se administra a los recién nacidos, mas aun si se trata de prematuros.

Factores de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría B.

Reacciones adversa:
Náuseas, vómitos, mareos. Produce menos constipación y retención urinaria que la morfina. El cuadro de sobredosis se caracteriza por excitación, alucinaciones, convulsiones (acumulación de normeperidina, tóxico con vida media de 10 a 12 horas) y pupilas dilatadas.

Precauciones y advertencias:
Embarazo. Lactancia. Como con todos los analgésicos mayores deben reducirse las dosis en ancianos, hipotiroidismo, insuficiencia hepática y renal. Los pacientes adictos son tolerantes a los efectos depresores.

Interacciones:
La clorpromacina y los antidepresivos tricíclicos aumentan los efectos depresores respiratorios de la meperidina. IMAO: hipotensión o hipertensión con excitación o depresión.

Contraindicaciones:
Insuficiencia respiratoria, Hipotensión, Hipertensión endocraneana, Insuficiencia hepática grave, Traumatismo.

Generalmente se prescriben para:
- Alivio para el dolor postoperatorio.
- Manejo de dolor agudo o crónico.
- Alivio para la tos y diarrea.

Efectos del uso a corto plazo:
- Mensajes de dolor bloqueados.
- Somnolencia.
- Estreñimiento.
- Depresión respiratoria (dependiendo de la dosis).

Efectos del uso a largo plazo:
- Potencial para desarrollar tolerancia, dependencia física, síndrome de abstinencia, y/o adicción.

Posibles efectos negativos:
- Depresión respiratoria severa o muerte después de una sola dosis grande.

Sustancias que pueden interactuar con la Meperidina:
- Aciclovir
- Furazolidona
- Linezolid
- Medicamentos para la alta presión sanguínea
- Medicamentos llamados inhibidores de la monoamina oxidasa (IMAO), tales como la - Fnelcina (Nardil®), tranilcipromina (Parnate®), isocarboxacida (Marplan®)
- Medicamentos para convulsiones
- Procarbazina
- Otros medicamentos para la depresión, tales como los SSRI
- Ritonavir
- Selegilina
- Valaciclovir

Debido a que la meperidina puede causar somnolencia, otros medicamentos que también causan somnolencia pueden aumentar este efecto de la meperidina. Algunos medicamentos que causan somnolencia son:

- alcohol y medicamentos que contienen alcohol
- barbitúricos, tales como el fenobarbital
- ciertos antidepresivos y tranquilizantes
- ciertos antihistamínicos utilizados en medicamentos para resfríos
- relajantes musculares